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Incontinência: o que é isso?

Incontinência urinária, ou perda do controle da bexiga, é um problema frustrante para milhões de americanos. Nunca saber quando e onde você pode sofrer um acidente pode afetar tudo, desde o trabalho até a vida social. Isso acontece com homens e mulheres, mas é mais comum em mulheres. Estudos mostram que pelo menos metade das mulheres mais velhas podem ter algum tipo de incontinência.

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Incontinência de esforço: sintomas

O principal sintoma é fazer xixi inesperadamente, mas existem diferentes tipos de incontinência. Se você vazar um pouco quando você rir, tossir, espirrar, correr ou levantar algo pesado, você pode ter incontinência de estresse. Este é o problema mais comum de controle da bexiga em mulheres mais jovens.

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Incontinência de esforço: causas

A incontinência de estresse acontece quando os músculos e tecidos ao redor da abertura da bexiga ficam fracos. Quando há mais pressão contra a bexiga e essa abertura não fica fechada, ocorre vazamento. Pressão de tossir ou rir pode ser o suficiente para você vazar. Existem algumas razões pelas quais esses músculos podem perder força: eles podem ser esticados pelo ganho de peso, por uma lesão esportiva ou por gravidezes e partos vaginais.

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Incontinência de urgência: sintomas

Se muitas vezes você tem uma necessidade desesperada de fazer xixi, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo, você pode ter incontinência de urgência. O desejo repentino pode ser causado por ouvir o som de água corrente ou tomar uma bebida. Ou pode não haver qualquer razão para isso. Com este tipo de incontinência, você pode vazar grandes quantidades de urina. Você também pode correr para o banheiro mesmo quando a bexiga está quase vazia.

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Incontinência de urgência: causas

Uma súbita necessidade de fazer xixi pode ser causada por espasmos dos músculos da bexiga. Esses espasmos podem ser causados ​​por danos nos nervos ou nos músculos. Em alguns casos, um acidente vascular cerebral, uma infecção ou inflamação da bexiga pode causar danos.

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Bexiga Hiperativa

Com bexiga hiperativa, você tem uma necessidade súbita e frequente de fazer xixi. Mas nem todos com bexiga hiperativa têm incontinência. Muitas mulheres conseguem “segurar” até chegar ao banheiro. Em vez de vazar urina, o grande problema para eles é constantemente parar o que estão fazendo para ir ao banheiro.

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Medicamentos que pioram a incontinência

Alguns medicamentos podem causar incontinência ou piorá-lo. Nas mulheres, alguns medicamentos para pressão alta podem relaxar os músculos da bexiga, levando à incontinência de esforço. Alguns tipos de antidepressivos podem piorar a incontinência, mas alguns podem aliviar os sintomas. E diuréticos ou "pílulas de água" criam mais urina, o que aumenta o problema.

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Taxa de Incontinência Emocional

A incontinência não é perigosa, mas pode desgastar você. Pesquisas mostram que mulheres com incontinência têm baixa autoestima, vida sexual menos ativa e níveis mais altos de depressão do que mulheres com bexigas saudáveis. Não precisa ser assim. A incontinência pode ser gerenciada ou mesmo revertida.

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Diagnosticando Incontinência

O primeiro passo é descobrir exatamente que tipo de incontinência você tem. Seu médico perguntará sobre seu histórico médico e provavelmente obterá uma amostra de urina para verificar se há uma infecção do trato urinário. Ele pode pedir que você fique de pé e tosse, uma forma de sinalizar a incontinência de estresse. Você também pode ser solicitado a manter um diário mostrando quanto você bebe, quanto você mijar e com que frequência você vaza.

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Diagnosticando Incontinência: Testes

Você pode ter testes diferentes para ajudar a identificar a causa de sua incontinência. As imagens de ultra-som podem mostrar como a bexiga e a uretra se alteram quando você faz xixi ou tosse. Um teste de almofada mostra quanto de urina você passa ao longo do dia. Um teste de estresse da bexiga verifica a incontinência de estresse. A cistometria mede a pressão na bexiga e pode ajudar a diagnosticar a incontinência de urgência. Um exame de ressonância magnética (visto aqui) pode mostrar problemas que não podem ser vistos com outros testes.

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Gerenciando Incontinência Leve

Muitas mulheres com incontinência ligeira podem parar os vazamentos bebendo menos. Tente despejar suas xícaras até a metade e ficar longe de bebidas com cafeína como café, chá e refrigerantes. Pode causar mais urina, o que leva a necessidade de ir mais vezes. Certifique-se de beber bastante água para não ficar desidratado. Outra estratégia é esvaziar sua bexiga regularmente, a cada 2 a 4 horas, se você precisa ir ou não.

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Exercícios de Kegel

Como a incontinência de estresse vem de músculos pélvicos fracos, você deve tentar fortalecê-los. Você pode fazer isso com exercícios de Kegel: Aperte os músculos que você usaria para apertar um tampão na sua vagina. Segure o aperto por 10 segundos e depois relaxe. Faça três ou quatro conjuntos todos os dias. À medida que esses músculos se fortalecem, o mesmo deve acontecer com o controle da bexiga. Você também pode aprender a fazer Kegels, interrompendo o fluxo de urina, mas só fazer isso para aprender como ou você pode ter uma infecção.

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Biofeedback

O biofeedback é um método que fornece informações em tempo real sobre a atividade dos músculos da bexiga e da pelve. À medida que você aprende mais sobre essas funções, pode ser mais capaz de controlá-las. Você pode usar o biofeedback com exercícios de Kegel.

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Pessário

Quando os ajustes no estilo de vida não ajudarem, fale com o seu médico. Se você tem incontinência de estresse, um pessário pode ajudar. Este dispositivo pode ser colocado na vagina para ajudar a reduzir o vazamento. Você pode usá-lo continuamente ou apenas quando necessário, como durante um treino pesado.

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Treinamento da bexiga

Treinamento de bexiga pode ser ajudado com incontinência de stress e incontinência de urgência. Faça um gráfico de que horas você vai ao banheiro e quando você vaza. Depois de estudar os padrões, você pode evitar acidentes dirigindo-se ao banheiro antes que um vazamento possa acontecer. Você também pode aumentar gradualmente o tempo entre as visitas do banheiro para treinar sua bexiga para aguentar mais e mais.

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Medicamentos para incontinência

Para incontinência de urgência, os médicos geralmente sugerem medicamentos anticolinérgicos. Essas pílulas ou adesivos bloqueiam alguns dos nervos do músculo da bexiga. Estudos mostram que eles funcionam bem em conjunto com o treinamento da bexiga. Injeções de Botox no músculo da bexiga podem relaxar a bexiga, o que lhe permite conter mais urina. As injeções não são permanentes, mas podem durar até 8 ou 9 meses e podem ser repetidas.

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Outros tratamentos

Se você ainda estiver com problemas, seu médico pode sugerir outras opções. Para incontinência de urgência, há um dispositivo que estimula os nervos próximos à bexiga e controla os espasmos com sinais elétricos (mostrados aqui). Você também pode se beneficiar de injeções de toxina botulínica (Botox). Para incontinência de urgência e estresse, diferentes tipos de cirurgias podem ajudar.

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Produtos para incontinência

Produtos para incontinência urinária, como cuecas, fraldas para adultos e roupa interior com revestimento de plástico, podem ajudá-lo a sentir-se mais confiante. Você pode encontrar produtos como estes em drogarias ou lojas de suprimentos médicos. Cama protetora, como um protetor de colchão de plástico, também pode ser útil.

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Prevenção da Incontinência

Você pode diminuir o risco de incontinência fazendo exercícios diários de Kegel. Se você fuma, tente sair. Fumar pode levar a uma tosse crônica, que pode estressar a bexiga e causar vazamentos.

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Fontes | Avaliado Medicamente em 29/08/2017 Avaliado por Minesh Khatri, MD em 29 de Agosto de 2017

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FONTES:

Academia Americana de Médicos de Família.
Fundação da Sociedade Geriátrica Americana para o Envelhecimento Saudável.
Sociedade Americana de Uroginecologia.
Melville, J. Obstetrícia & ginecologia, 1º de setembro de 2005.
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Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.
Instituto Nacional de Saúde.
National Kidney & Urologic Diseases Information Clearinghouse.
Enciclopédia Médica da Biblioteca Nacional de Medicina.
News release, FDA.
Saadoun, K. Neurourologia e Urodinâmica, 17 de agosto de 2006.
Cuidados de Saúde da Universidade de Utah.

Avaliado por Minesh Khatri, MD em 29 de agosto de 2017

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